23:37 

О скандалах в поликлинике в кабинете участкового врача

Делай, что должен, и будь, что будет
темы скандалов:
1. дополнительное лекарственное обеспечение (ДЛО - это абсолютное зло в ЛПУ - источник 80% всех скандалов): выпишите мне этот препарат! - не могу, его нет в списке. Давайте я вам выпишу аналог? - Нет... (и далее скандал и жалоба);
2. за 10 мин до конца смены влетает: - мне срочно нужна санкуркарта, горящая путевка. (это минимум 2-3 дня на оформление и анализы) Срочно можно, но это 3 дня. утром на анализы, а сейчас Экг и рентген - или флюшку. - Вы что с ума сошли!, мне завтра уже в поезде надо быть, путевка в санаторий! (скандал и жалоба) ;
3. Мне нужно врача специалиста на дом для жены - инвалида! - К вам придет участковый и он вызовет вам врача-специалиста (так положено). _ Не нужен мне ваш участковый, дайте специалиста! (скандал и жалоба);
4. Влетает посреди приема, вся грудь в медалях, в зубах книжка УВОВ или ИВОВ: -Немедленно примите меня! - Подождите, я закончу осмотр и вас приму. - Вы что, мне отказываете в помощи?! Я жаловаться буду, у меня в кармане диктофон! Меня врач из кабинета выгнал! Вся очередь свидетели! (скандал и жалоба)

@темы: Работа, Разное

22:54 

Готовлю книгу, чтобы понимали, что означают заключения и анализы

Делай, что должен, и будь, что будет
кусок из книги , это черновой вариант, не исключено, что в таком виде эта глава не выйдет. Не знаю.
__________________________________
Как разговаривать с врачом?
Обращение к врачу в основной массе своей это всегда по какому-то поводу. От скуки или по забывчивости врача вызывает или является на прием в поликлинику как правило пожилой человек с отягощенной психикой. Большинство понимает, что врач в рабочее время безумно занят. Чем? Все зависит от специальности, должности. До 80% рабочего времени врач пишет, остальное осматривает пациентов, беседует с ними и думает.
Я не случайно эту главу начал с повода обращения. Любой трезвомыслящий человек понимает, что когда начинаешь разговор с врачом он конечно не скажет: «Чего приперся?» , все-таки от врача требуется культурное обращение, но смысл то очевиден. Кстати, о хамстве и бескультурье среди медиков. Часто приходится слышать жалобы от пациентов по этому поводу. Вот де врач, обращается на ты, хамит, грубит, буквально матом разговаривает и как же это можно? ,Нельзя, конечно. Но, ведь культура это не особенность только врача, это общее качество населения. И врач, если он получает диплом, в момент этого события сильно культурным не становится. И уж если хам и подонок сумел поступить в медицинский институт и даже доучился до выпускных экзаменов, он не перестал быть хамом и поддонком. В советское время общественные организации как-то могли еще контролировать «моральный облик молодого строителя коммунизма», то сейчас в эпоху развитого разнузданного капитализма и рыночных отношений, вопрос морали даже поднимать как-то неэтично. Выгода – вот основа отношений. Пациент ищет участия, а находит оценку выгоды. Медика загоняют в эти рамки, попутно требуя и высококультурного отношения, непременных моральных и нравственных качеств. Мораль и выгода абсолютно не сочетаемы, как и милосердие и выгода, как благородство и трезвый расчет. Найти баланс между выгодой и бескорыстием невозможно, а значит, глупо и несовременно ждать от медика порывов к помощи и спасению, если эти порывы никак не отразятся на его зарплате. Согласитесь, что это как-то нелогично? Ведь не требуете ж вы милосердия и бескорыстия от продавцов в магазинах, если вы придете туда голым, босым и голодным? Вас не возмущает отсутствие у них порывов вас немедленно одеть, обуть и накормить за свой счет? Так почему же можно от врача, который тоже продает свои знания и умения требовать, чтобы он это делал бесплатно? Бескорыстно и милосердно? Вы скажете, а как же клятвы, присяги, обещания?
Не верьте этому. Вас коварно обманули. Обманывали и продолжают обманывать. Пресловутая клятва Гиппократа не более чем цеховая клятва мастерового. Из нее, собственно, пациентов касается лишь одна заповедь: Не навреди!» все остальное касается коллег, учителей и их родственников. Присяга Советского врача, намного объемнее в смысле оказания помощи и бескорыстия, она даже требовала от врача борьбы «за мир во всем мире и против атомной войны». Но мы ведь уже не советские врачи, мы Российские врачи, а в России – как и во всем мире капитализм, рынок и значит, всякие клятвы и заверения работать без оплаты – нарушение основного закона, который еще К. Марксом сформулирован в трехтомнике Капитал: «любой неоплачиваемый труд есть рабство». Вы скажете, что оплату медикам в России взяло на себя государство через фонд обязательного медицинского страхования. Верно. Взяло. Поэтому в государственной медицине с пациентов никто денег не просит (не имеют права). Но и с врачей никто не требует высокой морали, нравственности и культуры. Вы спросите что требуют? Бумажки. Сертификаты, дипломы, повышения квалификации, это чтоб принять на работу, по работе требуют оформление документации: историй болезни, карт, талонов, выписок, рецептов, справок и больничных листов. А о культуре, морали вспоминают только, когда между врачом и пациентом возникает конфликт.
Кто виноват в конфликте? Смеяться будете – всегда врач, даже если он вел себя очень культурно, морально и выдержанно. Что нужно, чтоб врач из категории виноватого перешел в категорию пострадавшего? Нужно его ударить при свидетелях. Тогда он получит право обратиться в органы порядка и стать жертвой. А до этого ему руководство всегда ставит в вину, что он не сумел найти подход к пациенту, потушить зарождающийся конфликт, успокоить и утешить. Поэтому, дорогие читатели, если врач вам чего-то не сделал, из того, что вы от него требуете, не стучите кулаками по столу, сразу бейте в репу, и добивайте ногами. Так доктор хоть какую-то компенсацию сможет получить за унижение.
А теперь оставим в сторонке разборки с доктором. Я надеюсь, что книгу читают культурные и воспитанные люди, которые не только потребители услуг медиков. Но в любой момент могут осознать, что больной и его проблемы вот они, а медиков то и нет рядом. И вряд ли найдется . Так что читайте эту книжку, следите за новыми изданиями переработанными и дополненными, пишите свои пожелания и вопросы. Раньше говорили: «Врач – исцели себя сам», теперь говорим: «Хочешь выздороветь – иди учиться на врача».
Итак, как же разговаривать с врачом если вам от него что-то нужно?
1. Поздоровайтесь с врачом. (это сразу поднимет вас в его глазах как культурного человека, а главное не агрессивного)
2. Если врач спросит: какие жалобы, что случилось, что беспокоит, в чем трудности? Не начинайте рассказ с того что ваши родственники вам посоветовали… что кошка окотилась, а водка сплошь паленая, отвечайте на главный вопрос: Что же вас мучает? Что, как и где болит, когда заболело, почему (если знаете)? Если боли нет, то что именно беспокоит. Не высокое давление (хотя это повод для обращения) а все-таки как оно отражается на самочувствии?
3. Если врач вам задает вопрос, отвечайте на него, даже если вам кажется, что он не относится к вашей ситуации, утаить вы можете только ваше финансовое состояние или государственную тайну, но так и скажите, мол: кем работали мои родители – государственный секрет и где жили, не скажу. Дал подписку о неразглашении сразу как родился. Вопрос про обои (когда поклеили) или ковры на полу (натуральные или искусственные) вовсе не такие уж праздные. Дело в том, что в обоях (если они сделаны с нарушением технологии) могут содержаться токсичные вещества, а ковер из натуральной шерсти источник мощнейших аллергенов.
4. не удивляйтесь, если врач на какой-то ваш вопрос ответит: не знаю. Это честный ответ, и не надо стыдить медика. Все на свете никто не знает, я не стесняюсь так отвечать больным, но не ленюсь и найти ответ на заданный вопрос. Лучше честно признаться в некомпетентности, чем наговорить глупостей или дать дурной совет. Хороший врач не знает все на свете, но не ленится учиться всю жизнь. И не стесняется своего незнания чего либо.
5. Получив направление на обследование, не стесняйтесь спросить: зачем нужно то или иное? Для некоторых исследований есть обязательность, согласно предварительному диагнозу, вашему полу и возрасту. Так что спрашивайте, а вот по ответу врача вы сможете судить немного о его компетентности и честности.

@темы: Книги, Работа, Творчество

17:05 

Как разговаривать с врачом?

Делай, что должен, и будь, что будет
Неожиданный вопрос? А вы знаете, что ставит в тупик пациента?
Приезжая на вызов и обнаруживая болеющий организм, я задаю нормальныйвопрос:
- Жалуйтесь!
Вижу удивленный взгляд. Вопрос или мое преджложение поставило втупик. Человек жаловаться не привык и не умеет. Даю наводку: - Что васбеспокоит?
Думаете сработало? Отнюдь!
- Я позавчера пил пиво.
- Поздравляю. А в чем проблема?
- ГОлова болит.
- Пива было слишком много? Оно было плохое? Или вы кроме пива пили что-тоеще?
- Меня морозит и тошнит.
В общем, жаловаться человек начал, но порядка в его жалобе нет. Поэтомуприходится серией наводящих вопросов вывести на главное: Его знобит,головаболит, тошнит, сильная слабость и немного болит горло. ТО есть в концеконцов становится ясно, что товаришь в прошедшие выходные ездил на пруды,тамкупался, пил пиво, культурно отдыхал и к вечеру понедельника ощутил подъемТ и недомогание. Диагноз: ОРВИ - Энтеровирусная инфекция (та самая) ?.
Это простой пример, как люди не умеют правильно отвечать на вопросы. Аведьиногда они и не говорят правды. Теперь собственно к чему я это?
в Понедельник вызов. МЧ примерно 40 лет сообщает, что: у него болит голова, его рвет непрывно тем, что он съест, и он жутко ослаб. Осмотр показывает некоторое ослабление координации, ему трудно держать равновесие - и это все неврологические симптомы. В остальном он в порядке. Давление (АД) чуть повышено. Живот умеренно болезнен под ложечкой (в эпигастрии) то есть определяется клиника острого гастрита или гастродуоденита. Учитывая его жалобы (а я ему верю) то вырисовывается синдром Мэллори-Вейса (как результат частых и сильных рвот) - то есть эрозии в желудке, которые образовались из-за спазмов и рвот. Причина головной боли определилась в перенесенной более 20 лет назад ЗЧМТ, и постравматической энцефалопатии, отеке мозга. Я его полечил. Сделал несколько полезных уколов, среди которых были и мочегонные, читоб уменьшить отек мозга. Головная боль прошла, а дискомфорт в эпигастрии остался. Даю совет. СЕйчас питаться исключительно ренни и иогуртами (нежирными), а завтра (во вторник) взять такси и сжелать гастроскопию (дал телефон и адрес хорошего врача). Еще список анализов и оставил свой телефон, типа, когда все сделаете - позвоните. ВАМ (ПЧ) ВСЕ ЯСНО? НАдеюсь, что да.
А вот больной явно ничего не понял. Или он вообще по-русски не понимает, ибо дагестанец (хотя говорит хорошо).
В пятницу звонит:
- Меня выписали из 3 инфекционной больницы!
- Как вы туда попали?
- Я съездил в НИИ им Бакулева. (За каким хреном?), мне сделали анализы, сказали ничего нет. (я что просил с кем-то консультироваться?). ГОлова прошла, а рвота продолжалась. Я плов ел. (Я что неясно сказал, ничего кроме иогуртов?) Я поехал в 7 больницу. (Нихрена себе на край света! Зачем?). Но по дороге решил, что лучше вызову скорую помощь и она меня отвезла с пищевой токсикоинфекцией в 3 КИБ ( охренет 2 раз - это еще дальше). Мне там не понравилось и я через 2 дня выписался.
- Вы гастроскопию сделали?
- НЕт.
- А от меня чего хотите?
- Ну вы сказали позвонить...
!!!!!!!! НА больных матом не ругаются. Я не стал. Я положил трубку. Самый трудный вопрос для м... ка - ЧЕГО ТЫ ХОЧЕШЬ?



@темы: Работа, Мысли вслух

12:19 

Степень родства этих людей.

Делай, что должен, и будь, что будет
Джен (или Гена) Вайлдер, И Самон Амман, третьего представлять не буду, ибо должны знать.



@темы: что бы это значило?, Разное, Мысли вслух

19:21 

Герпес... герпесище!

Делай, что должен, и будь, что будет
С марта я встречаю герпес зостер (Herpes soster) - опоясывающий лишай - 3 раз. и третий раз это что-то ужасное, это сине-багровое, стремительно ползущее по нервным отросткам, с крупными пузырями, жуткой болью и гиперемией. Если б я не знал, что это точно герпес, я принял бы это за рак, но какой-то жутко быстрый. за 30 мин инфекция заняла площадь кожи примерно в 1% поверхности тела. Я погнал родственницу в аптеку за неовиром и сделал первый укол, второй они должны были сделать утром и третий вечером. Надеюсь за 3 дня им удасться убить инфекцию. Только бы интерферона хватило.

@темы: Работа

20:50 

Еще одна дурка!

Делай, что должен, и будь, что будет
00:16 

Контрмера Клятве Гиппократа

Делай, что должен, и будь, что будет
Клятва пациента!
Я... вступая в ряды страждущих и нуждающихся в помощи врача, перед лицом таких же как я пациентов и всего медицинского сообщества, перед врачами поликлиники, медсестрами и санитарками - обещаю и торжественно клянусь:
- своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и жалоб;
- своевременно и тщательно выполнять все назначения врача;
- не утаивать симптомов, честно отвечать на любые вопросы;
- не менять врача без объективной необходимости по прихоти или под влиянием третьих лиц;
-не ставить под сомнение профессионализм врача, если не могу объективно и фактами доказать обратного;
- не требовать осмотра или выдачи медицинской документации в неустановленное распорядком врача время;
- не оскорблять и не унижать медицинских работников, пользуясь их профессинальной безответностью;
- не консультироваться у других врачей тем самым подвергая сомнению компетентность лечащего врача, лишь из желания убедиться что он прав - ибо тем самым я признаю, что сомневаюсь в том, кому обещал доверять;
- не опаздывать на прием в назначенное время и не переносить самовольно н не согласовав консультацию с врачом или его медсестрой по телефону.
Клянусь выполнять все перечисленное точно, а если нарушу я эту клятву, то пусть покарает меня содружество пациентов и медиков, ни один врач не протянет мне руку помощи или градусник, а охрана не пустит на порог поликлиники!
дата, подпись.

@темы: Мысли вслух, Творчество

08:49 

Возбудитель – слово сексуальное.

Делай, что должен, и будь, что будет
Микробы и вирусы.
Разница понятна посвященным. Обывателю эти слова ничего понятного не говорят. Для большинства немедиков что вирус, что микроб – все едино. К чему весь этот разговор?
Все началось в июне 2013, когда в Ростове на Дону заболели дети в одном детском саду. Один умер, еще около 30 наблюдались с диагнозом менингит.
До этого события я уже встречал периодически непонимание у людей разницы между бактериями (микробами) и вирусами. Для них все это едино – возбудители инфекционных заболеваний.
Ну, действительно, зачем не специалисту разбираться? Нужно ли нам понимать разницу между бензиновым и дизельным двигетелем? Пусть заправщики разбираются. Нужно ли нам разбираться в цифровом или аналоговом телевидении? Нам нужно иметь картинку на экране – а какая она? Какая разница? Главное, чтоб без помех. Потребительский подход не требует от нас знания и понимания процессов. Все сильнее в сознание людей входит алгоритм отношения – чиновничий. Ведь чиновнику не нужно разбираться в деле. Для этого есть замы и специалисты. Чиновник имеет алгоритм: - доложите суть задачи? Кто будет выполнять? В какие сроки? Отчитайтесь о выполнении. Доложите причины невыполнения. Наградите достойных, накажите виноватых. Этих фраз, смыслов, правил – чиновнику любому от самого нижкого звена до президента страны вполне достаточно.
Этот же подход внедряется в сознание обывателя. Зачем ему знать что и как устроено? Принципы действия, законы и правила? Ему нужно знать – какие кнопки нажимать, как включать, выключать, как протирать от пыли, и телефон гарантийной мастерской. Потребительский, чиновничий подход не требует ни знания ни понимания. Он позволяет быть невежественным. Но при этом от тех, кто знает, умеет и понимает – требовать. Стучать кулаком и скандалить. « Вы почему это не сделали? Вы почему это сделали? Вы зачем… « и так далее, а как объяснить ему зачем, почему и для чего если он не понимает, не знает. И растолковывание – это пустое сострясение воздуха, и дай бог если этот потребитель с чиновничьим сознанием осознает свою некомпетентность, согласится, что поднимал волну не по делу, но кто ж в таком сознается?
Вернусь к микробам – вирусам. В тот момент меня возмутило то, что из средств массовой информации неслась сущая ахинея. Сочеталось не сочетаемое. При этом жкурналисты не задумываясь «трещали» о вирусах менингита, вызвавших гнойный процесс, передававшийся то с грязной водой, то укусом насекомых, то воздушно-капельным путем. И следом звучала фраза: «микроб еще проходит вирусологическое исследование» .
Я думаю, что журналистов нарочно кто-то подставил, заведомо дав им текст до дебильности глупый. А они и рады по радио, с телеэкрана – рассуждают о вирусах и микробах, не представляя себе что это совсем разные возбудители.
Нужно ли знать обывателю в чем отличие вируса и микроба?
Я уверен, что нужно. Потому что разные подходы к лечению, разная клиника проявления болезни. А значит спрашивать врача нужно правильно. Правильно сформулировать вопрос, чтобы услышать правильный ответ. Чтобы не вышло как у попугая-Кеши из м/ф «Возвращение блудного попугая»: «Сколько тонн клевера от каждой курицы-несушки загружено в бурты после обмолота зяби?»
Ведь стыдно, наверное, не знать смыслов каждого слова из приведенной фразы. А не знать разницы между вирусом и микробом – не стыдно?

Пора объяснить.
Микроб – бактерия – микроорганизм. Видите? ОРГАНИЗМ. То есть живое одноклеточное существо – клетка, которая живет, ест, гадит и размножается. Все как у людей. У нее есть «шкура» - оболочка, есть органы – органеллы, есть набор хромосом.
Вирус же это кусок информации, который можно сравнить с магнитофонной лентой, на которой записана инструкция по копированию и созданию точного аналога – копии. Вирус ничего не может, ни есть, ни гадить, ни размножаться. По сути, вирус это только инструкция по созданию вируса. Инструкция для клетки, которая может принять этот вирус и начать создавать его копии. Бывает, что вирус кроме инструкции по копированию несет еще кое-какую информацию, например по производству каких-нибудь белков – токсинов (для организма в котором находится клетка), зачем вирусу эти белки? Вряд ли кто сможет сказать, вероятнее всего это наследство из далекого прошлого, и сейчас уже сложно ответить на вопрос – зачем?

Можно честно признать, что мы живем в мире микробов, которые фактически создают нам подходящую среду, которые поддерживают содержание кислорода в атмосфере, азота, которые восстанавливают оксиды, помогают растениям расти, живым – жить.
Продолжение следует…


@темы: Творчество, Работа

16:44 

И гастарбайтеров туда же...

Делай, что должен, и будь, что будет
Позвонили из Вести ФМ. Попросили комментарий по случаю в Ростове - менингит в детском саду. 1 ребенок умер, еще 16-17 в больнице. И я слышу как кто-то в эфир говорит откровенную хреновину: не исключено, что они попили грядной воды или это результат укуса насекомого. Вирус... и уши у меня завяли.
1. Я не видел ситуации, но написано и наговорено немало, из чего можно сделать выводы: из инфекций при которых развивается ГНОЙНЫЙ менингит - нет ни одной вмирусной, то есть вирусная инфекция гноя не дает. 2. микробная инфекция, при которой возникает гнойное воспаление наиболее характерная для детей - менингококковая, (это кокки, а точнее диплококки) очень характерная по развитию и течению инфекция передающаяся воздушнокапельным путем или чере одновременно облизываемые игрушки. 3 Гнойный менингит - может быть вызван и другой микробной флорой, но это из разряда казуистических случаев, потому что пройти через гемато-энцефалический барьер остальным микробам сложно, поэтому чаще всего гнойный менингит развивается как осложнение сепсиса - заражения крови и на фоне тяжелего подавления иммунитета.
для Эпидемии - а 17 человек из 1 группы это эпидемическая ситуация, которая вероятнее всего имеет вполне конкретную эпидемическую картину: есть источник, первый заболевший и котактная группа - что видно, так вот это все наиболее характерно для МЕНИНГОКОККОВОЙ инфекции.
Как избежать ее появления в детском учреждении? 1. Мазки из носа и рта у всех взрослых работающих - то есть они должны быть реально обследованы. Ребенка даже с минимальной Т 37.2 и явлениями насморка в группу не пускать.
А уж если выявляется гнойный менингит - найти возбудителя и обследовать всех контактных с тем чтобы найти носителя этого штамма
К чему тут гастарбайтеры? А к тому, что журналист меня еще спрашивает, могут ли эти инфекции занести гастарбайтеры? Каково? В общем, да, могут, но могут и чистенькике ежедневно моющуися и чистящие зубки красавицы с небольшим насморком, которые годами носят в своих носиках менингококки.
Хотя, если говорить о эмидемиологии - то скученность, антисанитария и отсутствие проврки на носительство инфекций - это черта нынешних гастарбайтеров из среджней Азии, там эти бациилы хранятся, оттуда и по миру разъезжаются.

@темы: Работа, Мысли вслух

14:47 

фрагмент из книги

Делай, что должен, и будь, что будет
Когда-то, в самом начале врачебной практики, мой учитель, врач-кардиолог не уставал повторять: выучи норму, тогда и патологию увидеть будет легче.
Правила нормы.
Дыхание равномерное, когда Вдох по длительности примерно = выдоху, частота дыхания от 14-18 в 1 минуту.
Сердцебиение (пульс) в покое – должны быть равны и имеют границы для разных возрастов, полов, габаритов – от 50-80 в 1 минуту.
Температура (в подмышечной впадине – 36,4-36,8) в анусе или иных «теплых» местах – 37.0. Собственно нормальная температура в организме – 37 С.
Кожа (в зависимости от расы, национальности, профессии) розовая, смуглая, коричневая или черная. Тут есть специфика. На ней могут быть родимые пятна, пигментации, рубцы (после небольших травм). Кожа должна быть эластична, при касании безболезненна. После надавливания быстро в течение 5-10 секунд принимать прежнее состояние.
Слизистые облочки. Самая доступная – рот, внутренняя поверхность щек, или если человек не может по какой-то причине открыть рот, можно отвернуть нижнее веко и поглядеть на него. Слизистая должна быть нежно розовая (у всех рас), сосудистый рисунок не выражен, но виден, влажная.
Язык: Это не слизистая, хотя и близко к ней, должен быть розовым, чуть покрыт легким налетом бело-серым или вообще без налета, не иметь красных пятен, язвочек, пузырьков. При высовывании должен располагаться по центру.
Губы: более яркого розового или красного цвета (без помады и татуажа) чем кожа лица. Уголки рта симметричны.
Глаза: роговица белая или нежно-голубая, без выраженного сосудистого рисунка, влажная. Зрачки должны быть одинаковыми, при слежении за пальцем или ярким предметом – не совершать лишних движений (вправо-влево), (вверх-вниз).
Ногти (на руках): гладкие, розового цвета, не слишком закруглены с боков (не сворачиваются в трубочку) у основания ногтя кожа на пальцах не изменена (не красная, нет отечности, воспаления). На ногтях могут быть белые пятнышки. Поверхнеость ногтя должна быть ровной, блестящей, без продольной или поперечной исчерченности или истыканности (как будто иглой).
Пальцы (рук): не отечны, ногтевые фаланги не имеют формы «барабанной палочки».
Координация: человек стоит с закрытыми глазами (!), составив ноги вместе, вытянув руки вперед – Поза Ромберга. НЕ качается, не падает – 1-2 минуты, с закрытыми глазами разводит руки в стороны и поочередно дотрагивается указательным пальцем правой и левой руки до кончика носа. Сразу и без ошибок.
Запах: запах чистого тела не должен иметь неспецифических оттенков: ацетона, кислоты, гниющего мяса. Запах изо рта, не должен иметь гнилостного или химического оттенка после прополаскивания рта водой.
Мочеиспускание: безболезненное, регулярное 3-5 раз в день, по объему примерно равно количеству выпитой за день воды.
Моча: прозрачная, за 1 мочеиспускание от 150-300 мл без осадка, примесей. (осадок может выпасть спустя 20-30 минут - небольшой), запах – слабый аммиачный.
Перистальтика: (работа кишечника) - должна быть, и должна быть слышна или через фонендоскоп или так, невооруженным ухом.
Стул: 1 раз в сутки или в 2 суток. Оформленный коричневый или темно-коричневый . В зависимости от вида пищи может быть интенсивно или не очень окрашен. Запах – специфический, обычный, должен быть .
Артериальное давление (при измерении тонометром) имеет 3 нормы. Для Систолического (верхнего) – 90-130 мм ртутного столба; для диастолического (нижнего) 50-90 мм ртутного столба; и Пульсовое (разница Систолическое-Диастолическое) должно укладываться в диапазон 40-70.
Сахар крови (при измерении бытовым экспресс-анализатором) натощак утром должен быть в пределах 3.3 - 6.6 ммоль/л.


12:01 

Тайны звезд искажают мои тексты

Делай, что должен, и будь, что будет
Я думаю, что если я отдаю текст для публикации в журнале и прошу не вносить в него "сопли" и слащавости не присущие моему языку, а редактор все-таки это делает, нужно ли мне продолжать публиковать свои материалы в этом журнале? Когда они присылают мне тексты на проверку и публикуют все эти сладкие слюни под своими именами - то это ради Бога. Но если стоит подпись А. Звонков и висит моя фотка, то я против несвойственных мне выражений. в последнем номере Тайн Звезд вышел мой материал по профилактике нарушений сердечного ритма, и редактор наплевав на мою просьбу заменил слово сердце ненавистным мне "моторчиком". Я про моторчики не пишу.

08:07 

Новая книга

Делай, что должен, и будь, что будет
В общем, издательство Метафора пожелао, чтобы я сделал книгу. Это научно-популярная брошюра, где читатель найдет ответы по некоторым медицинским вопросам.
Название ее будет: "Это как же понимать?", и мне для нее нужны реальные заключения специалистов:
Я прошу моих ПЧ присылать мне любые медицинские заключения по результатам исследований. Ну кроме "Практически здоров". Я буду переводить все это на человеческий язык.

@темы: что бы это значило?, Творчество, Книги

12:38 

вермишель в микроволновке

Делай, что должен, и будь, что будет
получается.
на даче кончился газ, из средств для варки-жарки только чайник и микроволновка. есть пакет вермишени Щебекинот - 5 мин варить.
общеизвестно, что для приготовления еще нужен друшлаг, а главное всегда варишь больше чем съешь...
пошел таким путем: взял глубокую тарелку типа пиала, насыпал в нее вермишели и залил водой под верхний край вермишелевого слоя. типа 1:1, поставил в свч-печь на макс 700 вт, на 6 мин. Через 6 мин достал готовую вермишель в небольшом количестве воды, решил не сливать, кинул масло, соли... перемешал и накрыл крышкой еще на 2-3 мин. Волучилась отличная вермишель - доваренная, промасленая и подсоленная. замороженную котлету пишнул в микроволновку и еще через 4 мин получил котлету с вермишелью.

@темы: Разное, Мысли вслух

11:26 

Разговоры с редакторами

Делай, что должен, и будь, что будет
я сотрудничаю с журналом. там пишутся статьи с разными медицинскими советами, которые я читаю, комментирую, вылавливаю косяки. мои диалоги с редактором часто напоминают довоенный анекдот про рабфак, как грамоте учится деревенский парень и учитель спрашивает:
- Что дает гусь народому хозяйству?
Парень: - Эта, ну мясо...
Учитель:- верно, а еще что?
П. - шкварки?
У. А еще?
П. ???
У. ну ты на чем дома спишь?
П. на сундуке.
У. А под себя что стелишь?
П. Тулуп.
У. А под голову что кладешь?
П. Валенок.
У. Хорошо, а родители у тебя на чем спят?
П. на лавке.
У. А на лавку чего стелят?
П. Матрас.
У. А в матрасе что?
П. Сено.
У. А еще кто с вами живет?
П. Дед.
У. Ну а дед на чем спит?
П. На печи.
У. И что стелит дед-то?
П. Так, перина.
У. А в перине то что у него?
П. Клопы.
У. А кроме клопов?
П. Так это - перо, пух...
У. Так чего дает гусь народному хозяйству?
П.... Шкварки?


@темы: Мысли вслух

16:10 

Клятва Человека

Делай, что должен, и будь, что будет
идея возникла неожиданно, как отзвук пресловутой клятвы Гиппократа (узкопрофессионаьной) - идея КЧ не возникла на пустом месте. Все или многие знают, что воины приносят присягу государству, которому служат или Суверену (Королю). Врачи, Священники, про другие профессии не знаю, не слыхал ни о клятве программиста, ни сисадмина ни горничной... ни топ-менеджера ни банковского служащего и тем более не слышал про клятву дворника или работника ЖКХ. В общем, как бы оно не требовалось, ибо есть Конституция, есть свод Законов страны, есть договора найма на работу, и должностные инструкции. Вродебы дырки закрыты. Однако нет ни законов ни клятв никаких правил, чтобы человек всегда был человеком, а не роботом, не скотиной.
И вот подумал я, а чего бы не ввести в обиход "Клятву ребенка", Клятву подростка", клятву Гражданина страны, и в целом - клятву Человека. Как жителя Земли, гражданина страны, члена общества и сообщества. Исключающую любые сегрегации (разобщения и выделения) по половому, социальному, профессиональному статусу. То есть Клятву, которая не позволит человеку отделять себя от Человечества и любые его действия, идущие в разрез с Клятвой - могли бы рсцеиваться как предательство интересов всего ЧЕЛОВЕЧЕСТВА.
Есть варианты, предложения? Я не оригинален?

@темы: Мысли вслух

23:13 

О - сюжет!

Делай, что должен, и будь, что будет
Зацеперы.
17.05.13. 13:30 - электричка на Фрязево.

@темы: Разное

10:03 

Прошло время.

Делай, что должен, и будь, что будет
Я уже,пока, не спортивный врач. Вот фото последнее. Сижу, правлю книгу В.Ф. Слввского

@темы: Разное, Творчество

10:02 

Nikon 810 - ожил!

Делай, что должен, и будь, что будет
Случилось чудо, Никон, который в Закопане сломался, заклинив фокусировку и зум, после включения - вышел из комы, запросил данные о месте и времени, втянул хобот и начал нормально снимать. Вот дачные фотки.
Портрет Патрика


Ну чего тебе, не видишь, суку караулю!


Патрик научился "умирать"

Знакомьтесь - это БУС! Соседский кот.

@темы: Разное

13:09 

Пот

Делай, что должен, и будь, что будет
В горячих цехах всегда стоят водопоилки с солью. Зачем? Известно, что с потом человек теряет соли, теряет их безвозвратно, то есть восполнить можно только с пищей. Какие соли? NaCl и KCl - причем и натрий и калий очекнь нужны организму, но еслои натрий влияет на осмотическое давление воды в клетках, то калий и кальций - участвуют в работе мышц, и калий особенно в работе сердца.
Много К - сердце работает ровно и не слишком часто, как только К начинает снижаться - сердце начинаети частить, а когда снижение доходит до критического уровнея - начинаются перебои, срыв ритма до 200 в мин. Собственно это уже фибрилляция, по сути - качать кровь с такой частотой сердце не может и если такую тахикардию не прервать начинается отек легких и наступает клиническая смерть, а затем и биологическая.
Чем можно привести в норму эту ситуацию?
есть самое простое средство: ЕСЕНТУКИ 4
Посложнее - регидрон
Совсем сложное но эффективное - панангин.

В жару смертность пожилых происходит из-за тромбозов (на фоне обезвоживания) или гипокалиемии и нарушения ритма сердца.

@темы: Спорт, Разное, Работа

13:23 

"По пельменьски"

Делай, что должен, и будь, что будет
мне понравилось, как они переворачивают привычные словосочетания и затетые выражения.,
Чет меня пробило на название для... ну не знаю, может комедии, а может мылодрамы какой она и была изначально, но что-то стебное: Рабыня из Аура.
Кстати, у кого есть похожие идейки?

Диарея - "Ad absurdum"

главная